|
Форма № ПД-4
ООО «Аква-Система»
(Наименование получателя платежа)
|
7715616697
(ИНН получателя платежа)
|
40702810002000870802
(Номер счёта получателя платежа)
|
|
АКБ «РосЕвроБанк» (ОАО) г. Москва
(наименование банка получателя платежа)
|
БИК
|
044585777
|
|
Номер кор./сч. банка получателя платежа
|
30101810800000000777
|
|
оплата за Аквадиски
(наименование платежа)
|
(номер лицевого счета (код) плательщика)
|
|
Ф.И.О. плательщика:
|
[FIO]
|
|
Адрес плательщика:
|
[Adress]
|
Сумма платежа: 39000 руб. 00 коп.
Сумма платы за услуги: руб. коп
Итого: 39000 руб. 00 коп.
" " 20 г.
С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка
ознакомлен и согласен.
Подпись плательщика
|